Хрустальные кости (профилактика остеопороза)

     Костная плотность изменяется в течение всей жизни человека. Если в детстве он мог десятки раз падать с деревьев, заборов и велосипедов без всяких последствий, то с возрастом даже неловкое движение может стать причиной перелома. Дело в том, что с рождения до 25-летнего возраста костеобразование является частью активного процесса роста, который приводит к достижению пика костной массы — состояния, при котором скелет имеет максимальную прочность и плотность. Следующие 10-20 лет - время поддержания этого состояния. С 50 лет начинается физиологическая потеря минералов и ухудшение микроархитектоники костей, что в конечном итоге служит причиной повышенной хрупкости скелета - остеопороза. До недавнего времени остеопороз не считался болезнью, скорее - неизбежным спутником старения. Однако с каждым годом этот недуг «молодеет»: многие люди, едва перешагнув сорокалетний рубеж, вдруг обнаруживают боли в спине и тазобедренных суставах, и это, увы, ничего хорошего не предвещает. Остеопороз, причиняющий немалые страдания, приводящий к инвалидности, стал чрезвычайно важной социально-экономической проблемой. 
 

Остеопороз – медленное, длящееся годами, «вымывание» кальция из костей. При этом они сохраняют свою форму и размер, но теряют свою прочность, становятся более «разреженными», хрупкими и могут легко ломаться. Потеря прочности кости происходит незаметно и часто диагностируется только после уже случившегося перелома.      Переломы костей при остеопорозе возникают даже при небольшой травме, например, при падении с высоты собственного роста человека. Переломы позвонков при остеопорозе могут случиться при подъеме тяжелой сумки, тряске при езде, при крепких объятиях и даже...при покашливании!

Пациента с остеопорозом часто мучает боль в области поясницы и крестцовом отделе позвоночника, нередко она перемещается в район тазобедренных суставов или в область груди. Наблюдается увеличение поясничного изгиба. Но бывает и так, что перелом позвоночника становится первым симптомом остеопороза.     По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет. По статистике, остеопороз диагностируется у каждой третьей женщины и каждого восьмого мужчины после 60 лет.

 
Факторы риска остеопороза

1.    Неуправляемые – не зависят от самого человека:

• принадлежность к европеоидной или монголоидной расе;
• наличие остеопороза, патологических переломов и\или переломов шейки бедренной кости и позвонков у близких родственников;
• низкий вес (до 56 кг европеоидные женщины и до 50 кг азиатки, до 70 кг мужчины обеих рас);
• критический рост (для женщин выше 172 см, для мужчин — 183 см);
• возраст старше 65 лет;
• женский пол (риск остеопороза для мужчин в три раза меньше, чем для женщин);
• низкий пик костной массы;
• хрупкое телосложение;
• любой гормональный дисбаланс;
• ранняя менопауза (хирургическая в том числе);
• позднее менархе;
• периоды аменореи в анамнезе до менопаузы;
• все виды бесплодия;
• длительная иммобилизация (постельный режим более 2 месяцев;
• факторы, обусловленные сопутствующей патологией:
• эндокринной (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, гиперпролактинемия, сахарный диабет, синдром Кушинга, первичный гипогонадизм, болезнь Аддисона);
• системы крови и органов кроветворения (лейкоз, множественная миелома, лимфома, пернициозная анемия);
• системными аутоаллергиями (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, полимиозит, системная красная волчанка и др.);
• системы пищеварения (нарушение всасывания);
• хронической недостаточностью кровообращения;
• хронической почечной недостаточностью;
• состоянием после трансплантации органов;
• •    факторы, обусловленные длительным приемом медицинских препаратов:
• глюкокортикоидов (в перерасчете на преднизолон ≥ 7,5 мг в сутки в течении 6 месяцев и более);
• тиреоидных гормонов;
• антикоагулянтов;
• противосудорожных средств;
• лития;
• для лечения опухолей (цитостатики, цитотоксины);
• метатрексата, циклоспорина А;
• антибиотиков тетрациклинового ряда;
• фосфат-связывающих антацидов;
• агонистов и антагонистов гонадотропного гормона и его рилизинг фактора.

2.    Управляемые – зависят от образа жизни и могут быть устранены:

• табакокурение;
• злоупотребление алкоголем;
• злоупотребление кофе;
• недостаточная физическая активность;
• избыточная физическая нагрузка;
• склонность к падениям;
• длительное парентеральное питание;
• недостаток кальция в пище или нарушение его всасывания);
• недостаток витамина D в пище или проживание в северных регионах).

Профилактика остеопороза.    

Первая мера по профилактике хрупкости костей - сбалансированное питание. Ваш рацион должны составлять продукты, богатые веществами, необходимыми для обеспечения процессов ремоделирования костей: кальцием, витаминами D, А, С и К, фосфором, магнием, железом.       Кальций - важнейший минерал костной ткани. В организме он не производится, поэтому должен поступать извне. Для женщин после менопаузы и для мужчин старше 50 лет ежедневная потребность в кальции составляет 1500 мг. В более молодом возрасте ежедневная потребность в кальции составляет 1000 мг. Больше всего кальция содержится в молочных продуктах. В одном литре молока или кефира содержится суточная норма кальция.

 Содержание кальция в продуктах питания (в 100 г продукта)

Однако без витамина D польза от этого будет не велика: он регулирует транспорт кальция через слизистую оболочку кишечника. Этот витамин синтезируется в организме с помощью солнечных лучей, которых так не достает в зимний период. Используйте любую возможность побыть на солнце, если в череде пасмурных февральских дней вдруг выдастся погожий денек: например, выходите в обеденный перерыв на короткую прогулку.
    Ежедневная физическая активность также помогает сохранить плотность костей скелета, ведь кость выполняет функцию механической поддержки тела и поэтому адаптируется к постоянно меняющимся нагрузкам. Поэтому у больных, длительно лежащих в постели, и космонавтов в состоянии невесомости отмечается скоротечное снижение костной массы. Наиболее эффективны для укрепления костей легкие виды нагрузок: аэробика, теннис, ходьба, танцы. Даже самые простые физические упражнения, например, подъем по лестнице, оказывают профилактический эффект в отношении перелома бедренной кости. Однако перегибать палку здесь не стоит: избыточные физические нагрузки тоже могут стать причиной истончения костной структуры. Силовые тренировки и высокоинтенсивные занятия подойдут не всем, а упражнения, при которых обе ноги одновременно отрываются от пола (например, прыжки) при остеопорозе и вовсе противопоказаны.

Диагностика остеопороза.

Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов в будущем. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет. Денситометрия позволяет выявить заболевание на раннем этапе - всего при 2% потери костью кальция, тогда как обычный рентген аппарат выявляет остеопороз только при 20 - 40%. Ее результаты помогут врачу подобрать Вам соответствующее лечение.      Рентгенография позволяет выявить остеопороз лишь в поздние сроки заболевания, уже после того, как перелом случился.

Уважаемые пациенты, в ФГБУ «НИИ ОММ» вы можете получить индивидуальную консультацию по вопросам диагностики, лечения и профилактики остеопороза и пройти обследование на денситометре.