Лаборатория патоморфологии и цитодиагностики

Платные услуги > > >

ЛАБОРАТОРИЯ ПАТОМОРФОЛОГИИ И ЦИТОДИАГНОСТИКИ

Лаборатория патоморфологии и цитодиагностики была организована в 1931 году, во главе её встала молодая и талантливая Лидия Ивановна Чернышева. Она активно изучала вопросы морфологии женского организма, проявления сепсиса – основной гинекологической патологии тех лет, первая на Урале начала изучать патологическую анатомию мертворожденных и умерших новорожденных детей.

Благодаря многолетним научным трудам Лидии Ивановны и ее учеников, расширяющих представления о клинике и патогенезе гинекологических заболеваний, осложнений беременности и патологии новорожденных, врачам удалось сохранить здоровье и жизнь многим матерям и младенцам.

Коллектив лаборатории в настоящее время продолжает углубленное изучение различных  патоморфологических изменений при гинекологических заболеваниях,  патоморфологии  плодов и новорожденных, изучение морфологии плаценты, а  так же обоснование с точки зрения гистологических изменений эффективности разрабатываемых клиницистами новых методов диагностики, лечения и прогнозирования патологии беременности у женщин групп высокого риска по возможным перинатальным потерям.

Объем гистологических и цитологических исследований составляет от 20 000 до 30 000  объектов в год. Лаборатория оснащена линейкой современных приборов-автоматов для изготовления гистологических препаратов и осуществления иммуногистохимических (ИГХ) исследований. В практику научных исследований были введены морфометрические методики с использованием прикладных программ и системы документирования гистологических объектов с помощью компьютерных технологий.

Руководители лаборатории:
д.м.н., проф. Чернышева Л.И. (1931 по 1979 г.);
к.м.н. Полуяхтова М.В (1979 по 1994 г.);
д.м.н. Ожиганова И.Н. (1994 по 1996 г.);
д.м.н., проф. Шабунина-Басок Н.Р. (1996 по 2016 г.).

С 2016 года лаборатория вошла в структуру лабораторного комплекса, который объединяет на сегодняшний день лаборатории иммунологии, клинической микробиологии, патоморфологии и цитодиагностики. Руководителем является д.м.н., профессор Гузель Нуховна Чистякова.

Направления в деятельности:

• исследование биопсийного, послеоперационного и интраоперационного материала;
• цитологические исследования;
• иммуногистохомические исследования (ИГХ);
• исследование аутопсийного материала.

Исследование биопсийного и послеоперационного материала (гистологическое исследование)

Исследование биопсийного (в т.ч. послеоперационного) материала включает в себя  прижизненный забор тканей из организма человека (во время операции или взятии соскоба эндометрия, биопсии шейки матки) и последующее их микроскопическое исследование с выдачей гистологического заключения. Данное исследование требуется для подтверждения или уточнения клинического диагноза. Основной исследуемый материал -  узлы миомы матки, кисты яичников, биопсия, соскобы и аспираты эндометрия, шейки матки, плаценты и др.

Гистологическое изучение узлов миомы матки  позволяют прогнозировать течение заболевания и оптимизировать дальнейшую тактику наблюдения и лечения пациенток. 
Исследование операционного материала в рамках клинической апробации и научных работ позволяет разработать более эффективные методы диагностики и углубить знания относительно этиологии и патогенеза миом.

Кистой называют доброкачественное образование, представляющее собой полость, заполненную жидкостью. Это образование  не является опухолью и появляется вследствие накопления жидкости в ткани. В 90 % случаев киста является функциональной, или фолликулярной. Наиболее часто встречаются серозные и муцинозные цистаденомы, эндометриоидные и фолликулярные кисты, а также кисты желтого тела.

Материал, взятый во время операции исследуют для того, чтобы:

• Диагностировать опухолевые, предопухолевые, дисгормональные и воспалительные заболевания;
• Определить характер патологического процесса, его распространенность.

Биопсия эндометрия – это прижизненное взятие образца ткани слизистой оболочки матки (эндометрия) для последующего гистологического или гистохимического анализа. Эта процедура относится к малым хирургическим вмешательствам в гинекологии и чаще всего проводится как самостоятельное исследование, которое позволяет выявить различные отклонения.

• эндометрит – воспаление эндометрия;
• несоответствие толщины функционального слоя эндометрия текущей фазе овариально-менструального цикла.
• простая диффузная гиперплазия эндометрия;
• сложная гиперплазия эндометрия, это состояние может быть также описано как аденоматоз;
• локальная гиперплазия эндометрия (с атипией или без), что расценивается как единичные полипы или полипоз;
• атипическая гиперплазия (простая или сложная), при которой клетки разросшейся слизистой оболочки не соответствуют по своим морфофункциональным характеристикам нормальным клеткам эндометрия;
• злокачественное перерождение тканей;
• атрофия или гипоплазия слизистой оболочки матки;

Выявление атипии имеет важное прогностическое значение. Некоторые формы атипической гиперплазии относят к предраку.

Показания к назначению

Соскоб и аспират из цервикального канала и полости матки делают для того чтобы:

• выявить причину бесплодия;
• определить гормональный фон;
• при маточных кровотечениях неясной этиологии;
• при подозрении на гиперплазию эндометрия либо эндометриоз, а также процессы злокачественного характера (в случае наличия этих заболеваний, аспират полости матки назначается повторно);
• как лечебная процедура (при полипах цервикального канала, полипах эндометрия);
• в случае атипичных выделений из влагалища;
• дополнительно аспираты из полости матки берутся в случаях, когда женщина довольно длительный период использует в качестве средства контрацепции гормональные средства и внутриматочную спираль. Известно, что использование спирали больше предусмотренного срока может привести к истончению маточного эндометрия и, как следствие, к развитию процессов воспаления репродуктивных органов.

Плацента является уникальным органом, который образуется только во время беременности и связывает между собой организм матери и организм плода, обеспечивая его всеми необходимыми питательными веществами. Система «плацента-плод» работает слаженно, но иногда в плаценте возникают сбои под воздействием внешних или внутренних факторов. В результате этого происходят нарушения, которые могут спровоцировать тяжелые последствия.

Плаценту после родов и выкидышей исследуют для того, чтобы:

• определить наличие или отсутствие инфекционно - воспалительного процесса;
• установить соответствие плаценты сроку гестации;
• оценить выраженность микрососудистых нарушений;
• выявить характер и степень компенсации плацентарной недостаточности;
• уточнить причины выкидыша, преждевременных родов, нарушений в развитии эмбриона.

Цитологическое исследование мазка шейки матки и цервикального канала:

По статистике рак шейки матки стоит на третьем месте в ряду онкологических заболеваний у женщин. Для выявления его на ранней стадии берут мазок на онкоцитологию. С его помощью определяется характер патологического процесса, и выявляются предраковые, диспластические поражения, реактивные, воспалительные изменения, а также доброкачественные опухоли. Необходимо проводить периодические (каждые полгода) исследования мазка на онкоцитологию.

Показания и противопоказания

Прямые показания к исследованию мазка на онкоцитологию:

• при диагностированном бесплодии;
• при планировании беременности;
• в случае нарушения менструального цикла, например, атрофический тип мазка будет свидетельствовать о гормональных изменениях в организме на фоне наступившей менопаузы;
• если используется оральная контрацепция;
• при подготовке к постановке ВМС;
• при эрозии или любых других патологиях шейки матки;
• при ожирении;
• в случае обнаружения в организме вируса папилломы человека, генитального герпеса;
• при наличии онкологических заболеваний в семье;

Мазок на цитологию не берется:

• во время менструации, потому что могут быть ошибочно выявлены эритроциты в мазке на цитологию;
• при остром воспалительном процессе в половой сфере;
• при обильных выделениях из влагалища, выраженном зуде.

Забор материала осуществляется в женской консультации ФГБУ «НИИ ОММ», во время осмотра гинекологом. Врач берет 2 мазка: с наружной части шейки матки и  с канала шейки матки (цервикальный канал). Эта процедура безболезненна, не травматична. Для взятия мазка используется гинекологическое зеркало и цитощетка или шпатель.

Для получения достоверных результатов, желательно подготовиться к процедуре взятия мазка заранее:

• воздерживаться от интимных отношений в течение 24-48 часов до посещения гинеколога;
• исключить использование средств вагинального предназначения — смазки, спреи, свечи и пр.;
• не мочиться перед взятием мазка не менее 2 часов.

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ)

Иммуногистохимия – один из современных методов дифференциальной диагностики онкологических заболеваний, патологических процессов в организме человека, и оценки биологического потенциала клеток (темп роста, прогноз течения опухолевого процесса, реакция на химиотерапию и гормональное лечение). Он позволяет определить гистогенез опухоли на клеточном уровне и основан на выявлении специфичных антигенных свойств клеток в исследуемых тканях.
ИГХ-методика также позволяет определить наличие или отсутствие рецепторов стероидных гормонов, а так же процент гормон позитивных клеток в тканях и опухолевых образованиях женской половой системы.

Кроме определения рецепторов к эстрогену и прогестерону, проводится исследование таких антигенов как: CD20, CD138, CD3, Ki67, вирусу папилломы человека, ВПГ-1, цитомегаловирусу. Так же возможно определение: CD56, CD79a, CD62L, p53, bcl-2, p16, M-CSF, Angiogenin,  Anexin V, PIGF, IGF 1, TNF- альфа, HIF 1, LIF, LIFR, VEGF -R1, VEGF-R3,  Эстрадиол-альфа, Эстрадиол-бета.

Рецепторы прогестерона и эстрогенов относятся к внутриклеточным рецепторам стероидных гормонов, присутствуют в различных тканях-мишенях, в том числе в молочных железах и матке, где участвуют в механизмах гормональной индукции синтеза матричной й РНК, белков, высвобождении цитокинов и факторов роста. 

Эстрогены и прогестерон вовлечены в механизмы развития бесплодия и таких патологических процессов как полипы и гиперплазия эндометрия, эндометриоз. Исследование  их экспрессии  входит в стандарт обследования гинекологических больных, так как позволяет определить гормональную чувствительность ткани, уточнить прогноз заболевания и потенциальный эффект гормонального лечения. 

CD20, CD138, CD3 - анализ этих маркеров направлен на выявление клеточного и иммунологического дисбаланса в эндометрии для более точной диагностики стадии хронического эндометрита и распространенности процесса.Показания к проведению: бесплодие, хронический эндометрит, воспалительные процессы слизистой полости матки.

Ki67 - является «Золотым стандартом» в оценке пролиферативной активности клетки, который обнаруживается в растущих, делящихся клетках, но отсутствует в фазе покоя клеточного роста. Эта характеристика Ki67 позволяет предсказать прогноз роста узлов миомы и гиперплазии эндометрия.

Антитела к вирусу папилломы человека (Папилломовирус) - в настоящее время доказано, что основным этиологическим фактором в развитии рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Однократное выявление ВПЧ-инфекции в эпителии шейки матки недостаточно информативно, так как его течение зависит от состояния иммунной системы, одно из самых неблагоприятных течений - персистенция вируса. Патологический процесс протекает бессимптомно, поэтому наилучший способ выявления – проведение иммуногистохимического исследования.

Антитела к вирусу простого герпеса 1типа (ВПГ 1), цитомегаловирусу (ЦМВ) -  ВПГ и ЦМВ могут влиять на плод во время беременности и осложнять ее течение. Герпес в I триместре может вызывать тяжелые врожденные аномалии и спонтанное прерывание беременности. 

Аутопсийное исследование - это посмертное гистологическое исследование для устанавления причины смерти, особенности течения болезни.

Кадровый состав отделения:

1. Фамилия, имя, отчество:   Гришкина Анастасия Александровна–  заведующая  отделением патоморфологии и цитодиагностики ФГБУ «НИИ ОММ» МЗ РФ, научный сотрудник, врач-патологоанатом.

2. Сведения об образовании: Диплом специалиста с отличием ГБОУ ВПО «Уральский  государственный медицинский  университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности « Лечебное дело» (106618 0572110), рег№ 208 от 24.06.2016г.

3. Сведения о послевузовском и дополнительном профессиональном образовании  (ординатура, аспирантура, профессиональная переподготовка и повышение квалификации за последние 5 лет)

1. Фамилия, имя, отчество:   Филатова Алена Сергеевна –  врач-патологоанатом  отделения  патоморфологии и цитодиагностики ФГБУ «НИИ ОММ» МЗ РФ, кандидат медицинских наук.

2. Сведения об образовании: Диплом с отличием ГОУ ВПО «Уральская  государственная  медицинская  академия  Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по специальности « Лечебное дело» (ВС 0224690), рег№ 612 от 25.06.2005г.

3. Сведения о послевузовском и дополнительном профессиональном образовании  (ординатура, аспирантура, профессиональная переподготовка и повышение квалификации за последние 5 лет)

1. Фамилия, имя, отчество:  Бируля Наталья Ильинична –  Врач-патологоанатом отделения  патоморфологии  и цитодиагностики ФГБУ «НИИ ОММ» МЗ РФ.

2. Сведения об образовании: Диплом специалиста с отличием  ФГБОУ ВО «Уральский   государственный   медицинский  университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности «Педиатрия», (106618 0890830), рег№ 431 от 13.06.2018г.

3. Сведения о послевузовском и дополнительном профессиональном образовании  (ординатура, аспирантура, профессиональная переподготовка и повышение квалификации за последние 5 лет).

1. Фамилия, имя, отчество:  Дубова Мария Михайловна –  врач клинической лабораторной диагностики   отделения  патоморфологии и цитодиагностики ФГБУ «НИИ ОММ» МЗ РФ.

2. Сведения об образовании: Диплом специалиста ФГБОУ ВО «Новосибирский  государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности «Медицинская биохимия», квалификация  Врач-биохимик (105424 4006837), рег№ 19 от 28.06.2018г.

3. Сведения о послевузовском и дополнительном профессиональном образовании  (ординатура, аспирантура, профессиональная переподготовка и повышение квалификации за последние 5 лет).

Лаборанты отделения (слева направо):

Шедина Надежда Николаевна – лаборант-гистолог второй категории, выполняет функции страшего лаборанта, работает с 2011 года.

Купина Наталья Александровна – лаборант-гистолог высшей категории, работает с 1989 года;

Жуков Илья Павлович – лаборант, работает с 2017 года;

Халиуллина Зульфида Зульфатовна – лаборант- исследователь, работает с 2008 года.

Перечень платных услуг отделения

2.17. ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.18. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ