Понедельник, 20 Май 2019
logo_pergament

Отделение сохранения репродуктивной функции

ОТ ИСТОКОВ ДО НАШИХ ДНЕЙ…

Развитие отделения сохранения репродуктивной функции женщин ФГБУ «Уральский НИИ Охраны материнства и младенчества» МЗ РФ

 

Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества  Министерства здравоохранения Российской Федерации является одним из старейших учреждений  родовспоможения нашей страны. Его история ведет свой отсчет с 1877 года. Именно тогда в структуре подразделений института организована Гинекологическая клиника.

Идеология обдуманного и бережного подхода к сохранению репродуктивного здоровья женщин с момента становления репродуктивной функции, а так же восстановление детородного потенциала и лечение основных проблем женского здоровья составляет основу научной и практической деятельности отдела сохранения репродуктивной функции женщин.

Исторически научный отдел берет начало из лаборатории по изучению влияния производственных экологических факторов на репродуктивную функцию женщин. Она была организована в институте в 1965 году по инициативе заместителя директора по научной работе профессора Г.М.Лисовской. Позднее научная лаборатория была преобразована в отдел экологической репродуктологии.

Развитие промышленности середине прошлого столетия сопровождалось большой потребностью в изучении влияния производственных и экологических факторов на состояние репродуктивного здоровья работниц промышленных предприятий. Следует отметить, что организованная научная лаборатория была первой в нашей стране!

В состав научной лаборатории входили сначала всего три врача: Агния Павловна Червякова, Татьяна Борисовна Давыдова и Валерия Владимировна Мартынова. Позднее штаты лаборатории расширились за счет образования двух групп: генетической (рук. А.А.Рудных) и иммунологической (рук. Л.Ф.Киселева). За годы существования отдела экологической репродуктологии (С1965-2009г) защищено 35 кандидатских и четыре докторских диссертации:

  1. Токарь В.И. «Состояние ситемы гипофиз-гонады у мужчин в условиях фтористой интоксикации», Москва, 1983 г.

  2. Червякова Агния Павловна «Состояние репродуктивной функции женщин, подвергающихся комбинированному воздействию химических соединений и пути профилактики ее нарушений», Ленинград, 1984 г.

  3. Ожиганова И.Н. «Патоморфологические особенности взаимоотношений в системе мать-плацента-плод при осложненном течении беременности», Новосибирск, 1994 г.

  4. Башмакова Н.В. «Доклиническая диагностика и прогнозирование перинатальной патологии на модели популяции беременных женщин крупного промышленного центра», Москва, 1999 г.

Основой научного поиска в эти годы явилось изучение оптимальных подходов к сохранению фертильности и женского здоровья в условиях влияния неблагоприятных производственных факторов крупного промышленного центра.

В 2009 году отдел экологической репродуктологии был реорганизован  в отделение сохранения репродуктивной функции женщин, которое имеет в своем составе три клинических подразделения: отделение гинекологии, отделение вспомогательных репродуктивных технологий и научно-поликлиническое отделение. С 2009 года отдел возглавляет к.м.н. Мелозерова О.А.

Отделение гинекологии нашего института является одним из основных и старейших клинических подразделений. Оно было основано с момента образования института и развернуто первоначально на 55 койках. Ежегодно проводилось до 900 операций. Чревосечения составляли приблизительно 50%, около 20% - операции на промежности. В трудные 40-50-е годы сотрудникам отделения приходилось оперировать запущенные формы злокачественных образований матки и придатков, наружных половых органов, а так же запущенные формы воспалительных заболеваний придатков: огромные пиосальпингсы, пиовары. Отделения работали в режиме оказания как плановой, так и неотложной помощи. С развитием акушерско-гинекологической службы на среднем Урале менялась и структура патологии, по поводу которой пациентки получали лечение в гинекологической клинике.

ris1 ris2

 Рис. 1. Каноны хирургии не меняются.

С развитием перинатальной медицины и становлением нашего Института как крупного перинатального Центра изменилась категория пациенток, получающих лечение в отделении гинекологии. В структуре нозологий теперь превалируют все формы женского бесплодия, генитальный эндометриоз и миома матки в репродуктивном возрасте с прицелом на дальнейшую реализацию деторождения, патологические процессы эндометрия при нарушении имплантации и рецептивности, в том числе и его гипоплазия, невынашивание беременности, неразвивающаяся беременность. Таким образом, большинство наших пациенток – молодые женщины репродуктивного возраста.

Но не только! В отделении с 2000 года функционирует Центр Климактерия, где любая пациентка после 40 лет может пройти углубленное комплексное обследование и получить рекомендации по индивидуализированной программе, касающейся образа жизни, питания и терапии. Разработанная индивидуализированная программа терапии давно запатентована и прошла многолетнюю клиническую апробацию.   По данной теме защищена диссертация «Оптимизация диагностики менопаузального синдрома у женщин с естественной и хирургической менопаузой» (Мелкозерова О.А., 2003). Здесь же пациенткам в перименопаузе окажут всю необходимую диагностическую и лечебную помощь, в том числе при опухолях половых органов, пролапсе гениталий, в том числе с использованием сетчатых протезов и малоинвазивных методов хирургии. 

Перинатальные подход в организации оказания медицинской помощи в нашем институте открыл необходимость создания и развития отделения Детской и подростковой гинекологии. Оно было основано в 2000 году и включает 20 коек. Основоположником развития детской гинекологии на Урале по праву может считаться профессор, д.м.н. Борис Федорович Шерстнев. Он долгие годы (1984-1990 г) возглавлял гинекологическое отделение и гинекологический научный отдел Института. Об этом уникальном человеке, без прикрас, с мировым именем хочется сказать отдельно. Его гению принадлежит целый ряд изобретений и новых приборов, самым известным из которых является технология бескровного кольпопоэза у девушек с аплазией влагалища. Этот метод позволяет без оперативного вмешательства сформировать полноценное влагалище там, где природа не позаботилась даже о формировании специфической ткани для его хирургического синтеза. Этот метод получил широкое признание не только в нашей стране, но и за рубежом.

Рис. 2. Апрбация прибора для бескровного кольпопоэза.

 Слева направо - Д.м.н. Б.Ф.Шерстнёв, в ценре В.А.Завьялов, справа А.Л.Ощепкова

Сейчас отделение детской гинекологии концентрирует девочек с пороками развития мочеполовой системы Уральского Федерального округа, являясь, по сути, единственным учреждением региона, где проводится полный спектр хирургической коррекции пороков развития половых органов. В отделении детской гинекологии оказывается помощь девочкам любого возраста. Глубоко изучаются механизмы становления менструальной функции и аномальные маточные кровотечения у девочек-подростков, в том числе рожденных с синдромом задержки роста плода. Данная проблема на протяжении более 20 лет является одним из важнейших направлений научной деятельности нашего отдела. У истоков данного научного направления стоял замечательный врач и творческий талантливый ученый, к.м.н. Филонова Л.В. С ее участием разработан ряд диагностических подходов для прогнозирования развития эндометриоза у девочек с альгодисменореей. В научном отделе экологической репродуктологии и сохранения репродуктивной функции по теме маточных кровотечений пубертатного периода защищено 3 кандидатские диссертации (Кучумова О.Ю., Матковская Л.И., Гончарова С.В.). Но на этом научный поиск не завершен. Продолжаются научные исследования, посвященные особенностям генотипа девочек, рожденных с синдромом задержки роста плода, страдающих маточными кровотечениями. (Волкова Е.В., Мелкозерова О.А.).

Долгие годы отделение гинекологии возглавляла Татьяна Афанасьевна Кузнецова. Под ее руководством получили становление и развитие эндоскопические технологии в гинекологии, оперативное лечение пролапсов гениталий и хирургия тазового дна. В отделении, возглавляемом Татьяной Афанасьевной, получила развитие школа детской и подростковой гинекологии, направление, связанное со здоровьем женщины после 40 лет.

С 2008 по 2017 год отделением гинекологии руководил к.м.н. Пацюк О.В. За эти годы коренным образом изменились подходы к лечению, оснащение отделения, появились новые самые современные технологии, направленные на сохранение репродуктивных органов и восстановление их функции. С конца прошлого века широко применяются все виды лапароскопичесих операций при любой генитальной патологии, применение разнообразных энергий в терапии патологических процессов: неодимовый лазер, электрическая энергия, аргоновая плазма, кавитационный низкочастотный ультразвук. Это теперь рутинные технологии, но именно они определяют высокую эффективность оперативных вмешательств в гинекологической клинике НИИ ОММ.

 

 Рис.3 Профессор В. Цупке (Германия) и заведующий отделением гинекологии Пацюк О.В.

после совместной операции в рамках международной конференции на базе ФГБУ «Уральский НИИ Охраны материнства и младенчества» МЗ РФ 2013 г.

С 2017 года по настоящее время отделением гинекологии руководит доктор медицинских наук Михельсон Анна Алексеевна. Сейчас гинекологическая клиника Института – уникальное место, где проводят все виды наисложнейших хирургических вмешательств не только на женских половых органах, но и симультантные операции на смежных органах при распространенных формах генитального эндометриоза и опухолях женских половых органов. С приходом Анны Алексеевны Михельсон получило широкое развитие направление урогинекологии и влагалищной хирургии. Разработаны и внедрены инновационные технологии лечения пролапса гениталий с применением сетчатых имплантатов вагинальным и лапароскопическим доступом, гелевые методики, широко внедряются методы эстетической гинекологии. Разрабатывается научное направление периоперационного ведения пациенток с пролапсом гениталий.

Эпидемия кесарева сечения в последние десятилетия объясняет выбор тем научных изысканий, посвященных его последствиям. Одним из актуальных направлений научных исследований отдела является изучение перспектив вынашивания беременности в оперированной матке. Запланированы научные исследования, посвященные влиянию хирургической коррекции несостоятельного рубца на матке от операции кесарева сечения вне беременности на фертильность женщин, изучению проблемы истмико-цервикальной недостаточности и коррекции ее рецидивных форм во вне беременном состоянии с применением видеоэндоскопических методик.

Важным направлением работы отдела является хирургическое лечение при беременности по поводу опухолей яичников и матки. Риски таких операций велики. Но не оперировать – значит подвергать еще большему риску здоровье и жизнь двух человек: матери и плода. Поэтому скрупулёзно и тщательно взвешиваются все показания и противопоказания и бережно выполняются оперативные вмешательства любой сложности без вреда для здоровья матери и будущего ребенка.

В настоящее время на базе отделения гинекологии активно ведется научные изыскания, посвященные механизмам восстановления рецептивности эндометрия при бесплодии и невынашивании беременности. Под руководством проф. Д.м.н. Башмаковой Н.В. подготовлена к защите кандидатская диссертация «Восстановление эндометрия после неразвивающейся беременности с использованием ультразвукового кавитационного орошения полости матки» (Погорелко Д.В., Мелкозерова О.А.). Метод орошения полости матки лекарственными растворами, кавитированными ультразвуком низкой частоты, является на сегодняшний день уникальным в плане восстановления рецепторного поля эндометрия, нормализации микробиоты половых путей, состояния локального и системного иммунитета женщин.

Научным направлением в отделении ВРТ является усовершенствование протоколов контролируемой овариальной стимуляции, направленное на снижение таких грозных осложнений, как синдром гиперстимуляции яичников. Этой теме посвящены диссертации Мазурова Д.О., Чермяниновой О.В. Другим направлением научного поиска отделения ВРТ является изучение механизмов ремоделирования сердца плода и функции эндотелиальной системы после ЭКО.

Отдел сохранения репродуктивной функции женщин сегодня – это молодые горящие глаза, светлые умные головы, хорошие умелые руки, настоящие клиницисты и талантливые ученые. Все свои силы и время мы посещаем своему призванию – сохранению и восстановлению способности женщины к Материнству. Ведь это является ее основным предназначением на земле. Именно поэтому уже почти два столетия наш институт носит такое название – институт Охраны Материнства и младенчества!

Мелкозерова Оксана Александровна

Доктор медицинских наук, исполняющий обязанности заместителя директора по научной работе, руководитель научного отдела сохранения репродуктивной функции женщин ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» МЗ РФ.

Окончила Свердловский Государственный медицинский институт (СГМИ) в 1997 году, диплом с отличием ШВ № 577109.

Ученая степень кандидата медицинских наук присуждена решением диссертационного совета Д 208.048.01 на базе ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» от 23 октября 2003 г. протокол № 15 и выдан диплом Высшей аттестационной комиссией при Министерстве образования РФ КТ № 112115 от 09 января 2004 г. Тема диссертационной работы «Оптимизация диагностики и терапии менопаузального синдрома у пациенток с естественной и хирургической менопаузой», научный руководитель – д.м.н., профессор Башмакова Н.В.

Ученая степень доктора медицинских наук присуждена решением Высшей аттестационной комиссии при Министерстве образования и науки Российской Федерации приказ №110/нк от 10 августа 2018 г и выдан диплом № 5 от 30 марта 2018 года. Тема докторской диссертации «Нарушения рецептивности эндометрия у женщин с репродуктивными неудачами и методы их коррекции». Научный консультант - д.м.н., профессор Башмакова Н.В.

Стаж научной и педагогической работы Мелкозеровой Оксаны Александровны составляет 20 лет, в том числе стаж педагогической работы в образовательных организациях высшего образования и (или) организациях дополнительного профессионального образования, научных организациях – 8 лет, из них 8 лет по научной специальности 14.01.01 «Акушерство и гинекология». Читает лекционные курсы: акушерство и гинекология; перинатология. Ведет занятия по дисциплинам: акушерство и гинекология, перинатология, осуществляет научное руководство аспирантами по специальности 14.01.01 Акушерство и гинекология.

Имеет 64 публикации по научной специальности «Акушерство и гинекология», из них 4 учебных издания, опубликованных за последние 10 лет, и 40 научных трудов, включая патенты на изобретения и иные объекты интеллектуальной собственности, используемые в образовательном процессе. За последние 3 года по научной специальности 14.01.01 «Акушерство и гинекология» опубликовала 23 научных трудов в рецензируемых научных изданиях, и 4 учебных издания.

Стажировки:

2014 г. – стажировка по оперативному акушерству и гинекологии «Klinikum Bremen Nord», Bremen, Германия.

2018 г. – стажировка по эндоскопической хирургии в гинекологии CICE, Clermont Fernand, Франция

2018 г. - повышение квалификации в ФГБУ «НИИ ОММ» МЗ РФ по программе «Актуальные проблемы акушерства и гинекологии», «Вопросы организации медицинской помощи в перинатальном центре»

С 2013 года руководит научно-исследовательской работой отдела сохранения репродуктивной функции, включающего отделение гинекологии, отделение вспомогательных репродуктивных технологий и научно-консультативную поликлинику ФГБУ «НИИ ОММ» МЗ РФ. В рамках Государственного задания по НИР в отделе, возглавляемом д.м.н. Мелкозеровой О.А., проводятся научно-исследовательские работы, посвященные восстановлению эндометрия у женщин после прерывания неразвивающейся беременности, изучение репродуктивного потенциала девочек, рожденных с задержкой внутриутробного роста, разработаны и внедрены в практику новые методы лечения пациенток с бесплодием и невынашиванием с применением кавитационного орошения полости матки.

Мелкозерова Оксана Александровна активно работает в профессиональной ассоциации акушеров-гинекологов Уральского Федерального округа, является членом Ученого совета ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» Минздрава России, ежегодно выступает в качестве рецензента кандидатских диссертаций по специальности 14.01.01. «Акушерство и гинекология» в ученых советах, активно участвует в качестве лектора в конгрессах и научных конференциях, на региональном, общероссийском и международном уровне, активно участвует в учебно-педагогической работе по профессиональной подготовке аспирантов, ординаторов и повышению квалификации врачей акушеров-гинекологов.

Михельсон Анна Алексеевна

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения сохранения репродуктивной функции женщин заведующая гинекологическим отделением ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» МЗ РФ

С 1997 г. по 2015 работала в отделении гинекологии МАУ ГКБ № 40, ассистент кафедры акушерства и гинекологи УрГМА

С 2015 является ведущим научным сотрудником ФГБУ УрНИИ ОММ

С 2016 г. заведующая гинекологическим отделением ФГБУ УрНИИ ОММ

Научная и преподавательская деятельность:

2002 г.- Кандидатская диссертация «Клинико-иммунологическая характеристика и комплексная терапия генитального эндометриоза»

2010 г.- Докторская диссертация «Гиперпластические процессы гениталий, ассоциированные с инфекционными патогенами». Опубликовано 96 научных работ.

Личные достижения:

Дипломант городского конкурса "ПРОФИ-ЕКАТЕРИНБУРГ" 2000 и 2002 гг.
Дипломантка конкурса "Медицинский олимп" 2010 года в номинации "Лечебная технология"

В 2000 г. работала в участковой избирательной комиссии по выборам Президента в должности председателя. За активную работу в профсоюзной организации она награждена грамотой ЦК профсоюза медицинских работников. Член партии «Единая Россия».

Разработала и внедрила инновационные технологии в рамках высокотохнологичной медицинской помощи при лечении женщин с генитальным пролапсом, а также технология лапароскопии единого доступа.

2017 г. – Награждена грамотой Министерства Здравоохранения Свердловской области

2018 г. – Награждена грамотой Министерства Здравоохранения Пермского края

Лисовская Татьяна Валентиновна

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения сохранения репродуктивной функции женщин ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» МЗ РФ,

 член экспертного совета СРО «Ассоциация клиник ВРТ России»

С 1980 — 2012 год работала на кафедре внутренних болезней Уральского государственного медицинского университета (ранее академии). С 2001 — 2011 годы работала заместителем главного врача по лечебной работе, с 2011-2013 гг — заместителем главного врача по научной работе многопрофильной городской клинической больницы № 40 г. Екатеринбурга. С 2013 года —по настоящее время - ведущий научный сотрудник НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России. Под руководством Т.В.Лисовской защищено 8 кандидатских и одна докторская диссертация, опубликовано более 200 научных статей и монографий.

Лисовская Т.В. имеет грамоты и благодарности Минздрава России и Свердловской области.

 

Газиева Ирина Александровна

Доктор биологических наук Ведущий научный сотрудник отделения сохранения репродуктивной функции женщин заведующая гинекологическим отделением ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» МЗ РФ

1996 год окончила биологический факультет Уральского государственного университета им. А.М.Горького.

С 1998 по 2005 г.г. исполняла обязанности младшего научного сотрудника в отделении иммунологии и клинической микробиологии ГУ НИИ ОММ. В 2005 году избрана на должность старшего научного сотрудника, в 2013 - на должность ведущего научного сотрудника ФГБУ «НИИ ОММ» МЗ РФ. С 2008 по 2015 г.г. исполняла обязанности ученого секретаря, с 2018 года работает в отделении ВРТ ФГБУ «НИИ ОММ» МЗ РФ.

В 2015 г. присвоена высшая категория по должности биолог.

Постдипломное образование:

1998 г. - Люминесцентная диагностика острых респираторных вирусных инфекций (на базе лаборатории вирусологии Городского центра лабораторной диагностики болезней матери и ребенка);

2001 г. - Диагностика инфекционных заболеваний методом полимеразной цепной реакции (Городской Центр ДНК-исследований при Центре госсанэпиднадзора г. Москвы);

2003 г. - Лабораторная диагностика лейкозов (Уральская государственная медицинская академия, г.Екатеринбург);

2003 г. - Клиническая лабораторная диагностика (сертификат специалиста, г. Екатеринбург).

2008 г. - Клиническая лабораторная диагностика (подтверждение сертификата специалиста, г. Челябинск).

2013 г. - Клиническая лабораторная диагностика (подтверждение сертификата специалиста, г. Екатеринбург).

2017 г. - Вспомогательные репродуктивные технологии для эмбриологов с практическим курсом (удостоверение о повышении квалификации, г. Москва)

В 2005 году защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата биологических наук по специальности 14.00.36 – Аллергология и иммунология.

В 2014 году защитила диссертацию на соискание ученой степени доктора биологических наук по специальности 14.03.09 – Клиническая иммунология, аллергология.

Является автором и соавтором более 150 научных работ, 11 патентов на изобретение, 4-х утвержденных новых медицинских технологий, 1 монографии, 2 учебных пособий, 2 методических рекомендаций, 1 пособия для врачей, 1 информационно-методического пособия.

Сфера научных интересов:

  • иммунология репродукции
  • эмбриологические аспекты ВРТ

Данькова Ирина Владимировна

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник

Закончила с отличием Оренбургский государственный медицинский институт в 1994г. С 2000г – сотрудник НИИ ОММ. 

В 2001г успешно защитила диссертационную работу «Иммуногенетические аспекты перинатальной патологии в крупном центре среднего Урала». К.М.Н. По настоящее время трудится в НИИ ОММ в качестве старшего научного сотрудника, занимаясь вопросами бесплодного брака, невынашивания, перинатальной патологии, активно обучает ординаторов и коллег УрФО. С 2004г – сертифицированный специалист по проведению многоцентровых клинических исследований, чем успешно занимается на протяжении 15 лет.

Круг научных интересов посвящен привычному невынашиванию беременности, бесплодному браку, антифосфолипидному синдрому, иммуноконфликтной беременности, гинекологической эндокринологии.

Является научным руководителем фрагмента государственного задания ФГБУ «Уральский НИИ Охраны материнства и младенчества» Минздрава России «Системная оценка результатов ВРТ и перинатальных исходов в зависимости от применения различных методов ВРТ».

В отделе сохранения репродуктивной функции женщин ФГБУ «Уральский НИИ охраны материнства и младенчества» Минздрава РФ выполняется два фрагмента государственного задания по научно-исследовательской работе:

1. Разработка инновационных подходов к повышению эффективности вспомогательных репродуктивных технологий

2. Системная оценка результатов ВРТ и перинатальных исходов в зависимости от применения различных методов ВРТ

Отдел сохранения репродуктивной функции женщин сегодня – это молодые горящие глаза, светлые умные головы, хорошие умелые руки, настоящие клиницисты и талантливые ученые. Все свои силы и время мы посещаем своему призванию – сохранению и восстановлению способности женщины к Материнству. Ведь это является ее основным предназначением на земле. Именно поэтому уже почти два столетия наш институт носит такое название – институт Охраны Материнства и младенчества!