Суббота, 15 Декабрь 2018
logo_pergament

Лаборатория патоморфологии и цитодиагностики

Платные услуги > > >

ЛАБОРАТОРИЯ ПАТОМОРФОЛОГИИ И ЦИТОДИАГНОСТИКИ

Лаборатория патоморфологии и цитодиагностики была организована в 1931 году, во главе её встала молодая и талантливая Лидия Ивановна Чернышева. Она активно изучала вопросы морфологии женского организма, проявления сепсиса – основной гинекологической патологии тех лет, первая на Урале начала изучать патологическую анатомию мертворожденных и умерших новорожденных детей.

Благодаря многолетним научным трудам Лидии Ивановны и ее учеников, расширяющих представления о клинике и патогенезе гинекологических заболеваний, осложнений беременности и патологии новорожденных, врачам удалось сохранить здоровье и жизнь многим матерям и младенцам.

Коллектив лаборатории в настоящее время продолжает углубленное изучение различных  патоморфологических изменений при гинекологических заболеваниях,  патоморфологии  плодов и новорожденных, изучение морфологии плаценты, а  так же обоснование с точки зрения гистологических изменений эффективности разрабатываемых клиницистами новых методов диагностики, лечения и прогнозирования патологии беременности у женщин групп высокого риска по возможным перинатальным потерям.

Объем гистологических и цитологических исследований составляет от 20 000 до 30 000  объектов в год. Лаборатория оснащена линейкой современных приборов-автоматов для изготовления гистологических препаратов и осуществления иммуногистохимических (ИГХ) исследований. В практику научных исследований были введены морфометрические методики с использованием прикладных программ и системы документирования гистологических объектов с помощью компьютерных технологий.

Руководители лаборатории:
д.м.н., проф. Чернышева Л.И. (1931 по 1979 г.);
к.м.н. Полуяхтова М.В (1979 по 1994 г.);
д.м.н. Ожиганова И.Н. (1994 по 1996 г.);
д.м.н., проф. Шабунина-Басок Н.Р. (1996 по 2016 г.).

С 2016 года лаборатория вошла в структуру лабораторного комплекса, который объединяет на сегодняшний день лаборатории иммунологии, клинической микробиологии, патоморфологии и цитодиагностики. Руководителем является д.м.н., профессор Гузель Нуховна Чистякова.

Направления в деятельности:

  • исследование биопсийного, послеоперационного и интраоперационного материала;
  • цитологические исследования;
  • иммуногистохомические исследования (ИГХ);
  • исследование аутопсийного материала.

Исследование биопсийного и послеоперационного материала (гистологическое исследование)

Исследование биопсийного (в т.ч. послеоперационного) материала включает в себя  прижизненный забор тканей из организма человека (во время операции или взятии соскоба эндометрия, биопсии шейки матки) и последующее их микроскопическое исследование с выдачей гистологического заключения. Данное исследование требуется для подтверждения или уточнения клинического диагноза. Основной исследуемый материал -  узлы миомы матки, кисты яичников, биопсия, соскобы и аспираты эндометрия, шейки матки, плаценты и др.

Гистологическое изучение узлов миомы матки  позволяют прогнозировать течение заболевания и оптимизировать дальнейшую тактику наблюдения и лечения пациенток. 
Исследование операционного материала в рамках клинической апробации и научных работ позволяет разработать более эффективные методы диагностики и углубить знания относительно этиологии и патогенеза миом.

Кистой называют доброкачественное образование, представляющее собой полость, заполненную жидкостью. Это образование  не является опухолью и появляется вследствие накопления жидкости в ткани. В 90 % случаев киста является функциональной, или фолликулярной. Наиболее часто встречаются серозные и муцинозные цистаденомы, эндометриоидные и фолликулярные кисты, а также кисты желтого тела.

Материал, взятый во время операции исследуют для того, чтобы:

  • Диагностировать опухолевые, предопухолевые, дисгормональные и воспалительные заболевания;
  • Определить характер патологического процесса, его распространенность.

Биопсия эндометрия – это прижизненное взятие образца ткани слизистой оболочки матки (эндометрия) для последующего гистологического или гистохимического анализа. Эта процедура относится к малым хирургическим вмешательствам в гинекологии и чаще всего проводится как самостоятельное исследование, которое позволяет выявить различные отклонения.

  • эндометрит – воспаление эндометрия;
  • несоответствие толщины функционального слоя эндометрия текущей фазе овариально-менструального цикла.
  • простая диффузная гиперплазия эндометрия;
  • сложная гиперплазия эндометрия, это состояние может быть также описано как аденоматоз;
  • локальная гиперплазия эндометрия (с атипией или без), что расценивается как единичные полипы или полипоз;
  • атипическая гиперплазия (простая или сложная), при которой клетки разросшейся слизистой оболочки не соответствуют по своим морфофункциональным характеристикам нормальным клеткам эндометрия;
  • злокачественное перерождение тканей;
  • атрофия или гипоплазия слизистой оболочки матки;

Выявление атипии имеет важное прогностическое значение. Некоторые формы атипической гиперплазии относят к предраку.

Показания к назначению

Соскоб и аспират из цервикального канала и полости матки делают для того чтобы:

  • выявить причину бесплодия;
  • определить гормональный фон;
  • при маточных кровотечениях неясной этиологии;
  • при подозрении на гиперплазию эндометрия либо эндометриоз, а также процессы злокачественного характера (в случае наличия этих заболеваний, аспират полости матки назначается повторно);
  • как лечебная процедура (при полипах цервикального канала, полипах эндометрия);
  • в случае атипичных выделений из влагалища;
  • дополнительно аспираты из полости матки берутся в случаях, когда женщина довольно длительный период использует в качестве средства контрацепции гормональные средства и внутриматочную спираль. Известно, что использование спирали больше предусмотренного срока может привести к истончению маточного эндометрия и, как следствие, к развитию процессов воспаления репродуктивных органов.

Плацента является уникальным органом, который образуется только во время беременности и связывает между собой организм матери и организм плода, обеспечивая его всеми необходимыми питательными веществами. Система «плацента-плод» работает слаженно, но иногда в плаценте возникают сбои под воздействием внешних или внутренних факторов. В результате этого происходят нарушения, которые могут спровоцировать тяжелые последствия.

Плаценту после родов и выкидышей исследуют для того, чтобы:

  • определить наличие или отсутствие инфекционно - воспалительного процесса;
  • установить соответствие плаценты сроку гестации;
  • оценить выраженность микрососудистых нарушений;
  • выявить характер и степень компенсации плацентарной недостаточности;
  • уточнить причины выкидыша, преждевременных родов, нарушений в развитии эмбриона.

Цитологическое исследование мазка шейки матки и цервикального канала:

По статистике рак шейки матки стоит на третьем месте в ряду онкологических заболеваний у женщин. Для выявления его на ранней стадии берут мазок на онкоцитологию. С его помощью определяется характер патологического процесса, и выявляются предраковые, диспластические поражения, реактивные, воспалительные изменения, а также доброкачественные опухоли. Необходимо проводить периодические (каждые полгода) исследования мазка на онкоцитологию.

Показания и противопоказания

Прямые показания к исследованию мазка на онкоцитологию:

  • при диагностированном бесплодии;
  • при планировании беременности;
  • в случае нарушения менструального цикла, например, атрофический тип мазка будет свидетельствовать о гормональных изменениях в организме на фоне наступившей менопаузы;
  • если используется оральная контрацепция;
  • при подготовке к постановке ВМС;
  • при эрозии или любых других патологиях шейки матки;
  • при ожирении;
  • в случае обнаружения в организме вируса папилломы человека, генитального герпеса;
  • при наличии онкологических заболеваний в семье;

Мазок на цитологию не берется:

  • во время менструации, потому что могут быть ошибочно выявлены эритроциты в мазке на цитологию;
  • при остром воспалительном процессе в половой сфере;
  • при обильных выделениях из влагалища, выраженном зуде.

Забор материала осуществляется в женской консультации ФГБУ «НИИ ОММ», во время осмотра гинекологом. Врач берет 2 мазка: с наружной части шейки матки и  с канала шейки матки (цервикальный канал). Эта процедура безболезненна, не травматична. Для взятия мазка используется гинекологическое зеркало и цитощетка или шпатель.

Для получения достоверных результатов, желательно подготовиться к процедуре взятия мазка заранее:

  • воздерживаться от интимных отношений в течение 24-48 часов до посещения гинеколога;
  • исключить использование средств вагинального предназначения — смазки, спреи, свечи и пр.;
  • не мочиться перед взятием мазка не менее 2 часов.

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ)

Иммуногистохимия – один из современных методов дифференциальной диагностики онкологических заболеваний, патологических процессов в организме человека, и оценки биологического потенциала клеток (темп роста, прогноз течения опухолевого процесса, реакция на химиотерапию и гормональное лечение). Он позволяет определить гистогенез опухоли на клеточном уровне и основан на выявлении специфичных антигенных свойств клеток в исследуемых тканях.
ИГХ-методика также позволяет определить наличие или отсутствие рецепторов стероидных гормонов, а так же процент гормон позитивных клеток в тканях и опухолевых образованиях женской половой системы.

Кроме определения рецепторов к эстрогену и прогестерону, проводится исследование таких антигенов как: CD20, CD138, CD3, Ki67, вирусу папилломы человека, ВПГ-1, цитомегаловирусу. Так же возможно определение: CD56, CD79a, CD62L, p53, bcl-2, p16, M-CSF, Angiogenin,  Anexin V, PIGF, IGF 1, TNF- альфа, HIF 1, LIF, LIFR, VEGF -R1, VEGF-R3,  Эстрадиол-альфа, Эстрадиол-бета.

Рецепторы прогестерона и эстрогенов относятся к внутриклеточным рецепторам стероидных гормонов, присутствуют в различных тканях-мишенях, в том числе в молочных железах и матке, где участвуют в механизмах гормональной индукции синтеза матричной й РНК, белков, высвобождении цитокинов и факторов роста. 

Эстрогены и прогестерон вовлечены в механизмы развития бесплодия и таких патологических процессов как полипы и гиперплазия эндометрия, эндометриоз. Исследование  их экспрессии  входит в стандарт обследования гинекологических больных, так как позволяет определить гормональную чувствительность ткани, уточнить прогноз заболевания и потенциальный эффект гормонального лечения. 

CD20, CD138, CD3 - анализ этих маркеров направлен на выявление клеточного и иммунологического дисбаланса в эндометрии для более точной диагностики стадии хронического эндометрита и распространенности процесса.Показания к проведению: бесплодие, хронический эндометрит, воспалительные процессы слизистой полости матки.

Ki67 - является «Золотым стандартом» в оценке пролиферативной активности клетки, который обнаруживается в растущих, делящихся клетках, но отсутствует в фазе покоя клеточного роста. Эта характеристика Ki67 позволяет предсказать прогноз роста узлов миомы и гиперплазии эндометрия.

Антитела к вирусу папилломы человека (Папилломовирус) - в настоящее время доказано, что основным этиологическим фактором в развитии рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Однократное выявление ВПЧ-инфекции в эпителии шейки матки недостаточно информативно, так как его течение зависит от состояния иммунной системы, одно из самых неблагоприятных течений - персистенция вируса. Патологический процесс протекает бессимптомно, поэтому наилучший способ выявления – проведение иммуногистохимического исследования.

Антитела к вирусу простого герпеса 1типа (ВПГ 1), цитомегаловирусу (ЦМВ) -  ВПГ и ЦМВ могут влиять на плод во время беременности и осложнять ее течение. Герпес в I триместре может вызывать тяжелые врожденные аномалии и спонтанное прерывание беременности

Аутопсийное исследование - это посмертное гистологическое исследование для устанавления причины смерти, особенности течения болезни.

Кадровый состав отделения:

Лопатина Ирина Ивановна - врач-патологоанатом  высшей категории,  работает с 1995 года. В 1962 году окончила Свердловский государственный медицинский институт  «Педиатрический факультет».
Специализируется на  исследованиях биопсийного, операционного и интраоперационного материала всех уровней сложности пациентов гинекологической клиники, КДО, акушерских отделений и родового блока:  соскобы и биопсии эндометрия, в том числе при бесплодии и дисфункциональных маточных кровотечениях, доброкачественные и злокачественные опухоли матки, шейки, придатков матки
Филатова Алёна Сергеевна – врач-патологоанатом, доцент кафедры патологической анатомии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, к.м.н., работает с 2015 года. Специализируется на  исследованиях биопсийного, операционного и интраоперационного материала всех уровней сложности пациентов гинекологической клиники, КДО, акушерских отделений и родового блока:  соскобы и биопсии эндометрия, в том числе при бесплодии и дисфункциональных маточных кровотечениях, доброкачественные и злокачественные опухоли матки, шейки, придатков матки.
Филатова А.С. владеет всеми методами диагностики, применяемыми в современной патологической анатомии, постоянно повышает свой уровень квалификации,. Активно осваивает новые современные диагностические методики, применяемые в практике врача-патологоанатома.

Барлит Ольга Германовна  - врач-патологоанатом высшей категории, специализируется на иммуногистохимических и цитологических исследованиях,  работает с 2015 года.

В 2011 году окончила ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» с красным дипломом по специальности «лечебное дело», в 2012 году окончила интернатуру по патологической анатомии, проходившую на базе ГБУЗ СО «СОПАБ». С августа по ноябрь  2012 года  прошла профессиональную переподготовку  в ГБОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия» МЗ РФ по программе «Клиническая лабораторная диагностика». В июне 2014 года прошла повышение квалификации в ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» МЗ РФ по дополнительной профессиональной программе «Иммуноморфология в патологоанатомической диагностике».

Гиниятова Айгуль Адиповна – младший научный сотрудник с 2017 года, специализируется на цитологических исследованиях, планирует научную работу.
В 2005 году окончила  школу с серебрянной медалью. В 2008 году окончила  ГБОУ «Свердловский областной базовый медицинский колледж»  по специальности «Медицинский лабораторный техник» с красным дипломом. В 2014г. окончила ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» по специальности «Фармация», заочное обучение. С сентября по декабрь 2017г время прошла курсы по переподготовке биологов с правом работы в клинической лаборатории на базе ГБОУ ВПО «УГМУ».

Гришкина Анастасия Александровна - младший научный сотрудник, врач-патологоанатом работает с 2017 года; В 2010 году окончила  школу с золотой медалью. В 2016 году окончила ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» с красным дипломом по специальности «лечебное дело», в 2017 году окончила интернатуру по патологической анатомии, проходившую на базе ГБУЗ СО «СОПАБ».  С 18 по 30 сентября 2017 (очно) и с с 1 по 13 октября 2017 (заочно) прошла курс повышения квалификации на базе Санкт-Петербургского педиатрического университета с посещением школы – семинара с международным участием “Патоморфологическая диагностика меланоцитарных образований” г. Санкт-Петербург.

14-15 октября 2017 года делала доклад «Множественный врожденный меланоцитарный синдром: трудности патологоанатомической оценки (случай из практики)» на конкурсе молодых ученых «Перинатальная медицина глазами молодых» в рамках научно-практической конференции «Перинатальная медицина – от истоков к современности».

Лаборанты отделения (слева направо):

Шедина Надежда Николаевна – лаборант-гистолог второй категории, выполняет функции страшего лаборанта, работает с 2011 года.

Купина Наталья Александровна – лаборант-гистолог высшей категории, работает с 1989 года;

Жуков Илья Павлович – лаборант, работает с 2017 года;

Халиуллина Зульфида Зульфатовна – лаборант- исследователь, работает с 2008 года.

Перечень платных услуг отделения

2.17. ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Код

Наименование услуги

Цена

22301

Цитологическое исследование (эксфолиативная цитология)

531

22302

Консультативная диагностика по микропрепаратам (1 иследование)

75

 

2.18. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Код

Наименование услуги

Цена

22401

Исследование биопсийного и операционного материала (на 1 иследование)

652

22404

Изготовление микропрепаратов из готового блока  (1 блок)

395

22403

Консультативная диагностика по аутопсийному материалу (1 случай.)

1183

22405

Иммуно-гистологическое исследование антител к экстрогену

2520

22406

Иммуно-гистологическое исследование антител к CD 20

2520

22407

Иммуно-гистологическое исследование антител к CD 3

2514

22408

Иммуно-гистологическое исследование антител к прогестерону

2514

22409

Иммуно-гистологическое исследование антител к CD 138

2551

22410

Иммуно-гистологическое исследование антител к Ki 67

2545

22411

Иммуно-гистологическое исследование антител к ВПГ 1

2545

22412

Иммуно-гистологическое исследование антител к папилломовирусу

3993

22413

Имунно-гистологическое исследование антител к ЦМВ

3188

22414

Иммуно-гистологическое исследование антител к экстрогену, прогестерону, Ki 67, CD 3, CD 20, CD 138 (комплекс)

11122