Лаборатория патоморфологии и цитодиагностики
- Категория: Параклиника
- Просмотров: 19433
ЛАБОРАТОРИЯ ПАТОМОРФОЛОГИИ И ЦИТОДИАГНОСТИКИ
Лаборатория патоморфологии и цитодиагностики была организована в 1931 году, во главе её встала молодая и талантливая Лидия Ивановна Чернышева. Она активно изучала вопросы морфологии женского организма, проявления сепсиса – основной гинекологической патологии тех лет, первая на Урале начала изучать патологическую анатомию мертворожденных и умерших новорожденных детей.
Благодаря многолетним научным трудам Лидии Ивановны и ее учеников, расширяющих представления о клинике и патогенезе гинекологических заболеваний, осложнений беременности и патологии новорожденных, врачам удалось сохранить здоровье и жизнь многим матерям и младенцам.
Коллектив лаборатории в настоящее время продолжает углубленное изучение различных патоморфологических изменений при гинекологических заболеваниях, патоморфологии плодов и новорожденных, изучение морфологии плаценты, а так же обоснование с точки зрения гистологических изменений эффективности разрабатываемых клиницистами новых методов диагностики, лечения и прогнозирования патологии беременности у женщин групп высокого риска по возможным перинатальным потерям.
Объем гистологических и цитологических исследований составляет от 20 000 до 30 000 объектов в год. Лаборатория оснащена линейкой современных приборов-автоматов для изготовления гистологических препаратов и осуществления иммуногистохимических (ИГХ) исследований. В практику научных исследований были введены морфометрические методики с использованием прикладных программ и системы документирования гистологических объектов с помощью компьютерных технологий.
Руководители лаборатории:
д.м.н., проф. Чернышева Л.И. (1931 по 1979 г.);
к.м.н. Полуяхтова М.В (1979 по 1994 г.);
д.м.н. Ожиганова И.Н. (1994 по 1996 г.);
д.м.н., проф. Шабунина-Басок Н.Р. (1996 по 2016 г.).
С 2016 года лаборатория вошла в структуру лабораторного комплекса, который объединяет на сегодняшний день лаборатории иммунологии, клинической микробиологии, патоморфологии и цитодиагностики. Руководителем является д.м.н., профессор Гузель Нуховна Чистякова.
Направления в деятельности:
- исследование биопсийного, послеоперационного и интраоперационного материала;
- цитологические исследования;
- иммуногистохомические исследования (ИГХ);
- исследование аутопсийного материала.
Исследование биопсийного и послеоперационного материала (гистологическое исследование)
Исследование биопсийного (в т.ч. послеоперационного) материала включает в себя прижизненный забор тканей из организма человека (во время операции или взятии соскоба эндометрия, биопсии шейки матки) и последующее их микроскопическое исследование с выдачей гистологического заключения. Данное исследование требуется для подтверждения или уточнения клинического диагноза. Основной исследуемый материал - узлы миомы матки, кисты яичников, биопсия, соскобы и аспираты эндометрия, шейки матки, плаценты и др.
Гистологическое изучение узлов миомы матки позволяют прогнозировать течение заболевания и оптимизировать дальнейшую тактику наблюдения и лечения пациенток.
Исследование операционного материала в рамках клинической апробации и научных работ позволяет разработать более эффективные методы диагностики и углубить знания относительно этиологии и патогенеза миом.
Кистой называют доброкачественное образование, представляющее собой полость, заполненную жидкостью. Это образование не является опухолью и появляется вследствие накопления жидкости в ткани. В 90 % случаев киста является функциональной, или фолликулярной. Наиболее часто встречаются серозные и муцинозные цистаденомы, эндометриоидные и фолликулярные кисты, а также кисты желтого тела.
Материал, взятый во время операции исследуют для того, чтобы:
- Диагностировать опухолевые, предопухолевые, дисгормональные и воспалительные заболевания;
- Определить характер патологического процесса, его распространенность.
Биопсия эндометрия – это прижизненное взятие образца ткани слизистой оболочки матки (эндометрия) для последующего гистологического или гистохимического анализа. Эта процедура относится к малым хирургическим вмешательствам в гинекологии и чаще всего проводится как самостоятельное исследование, которое позволяет выявить различные отклонения.
- эндометрит – воспаление эндометрия;
- несоответствие толщины функционального слоя эндометрия текущей фазе овариально-менструального цикла.
- простая диффузная гиперплазия эндометрия;
- сложная гиперплазия эндометрия, это состояние может быть также описано как аденоматоз;
- локальная гиперплазия эндометрия (с атипией или без), что расценивается как единичные полипы или полипоз;
- атипическая гиперплазия (простая или сложная), при которой клетки разросшейся слизистой оболочки не соответствуют по своим морфофункциональным характеристикам нормальным клеткам эндометрия;
- злокачественное перерождение тканей;
- атрофия или гипоплазия слизистой оболочки матки;
Выявление атипии имеет важное прогностическое значение. Некоторые формы атипической гиперплазии относят к предраку.
Показания к назначению
Соскоб и аспират из цервикального канала и полости матки делают для того чтобы:
- выявить причину бесплодия;
- определить гормональный фон;
- при маточных кровотечениях неясной этиологии;
- при подозрении на гиперплазию эндометрия либо эндометриоз, а также процессы злокачественного характера (в случае наличия этих заболеваний, аспират полости матки назначается повторно);
- как лечебная процедура (при полипах цервикального канала, полипах эндометрия);
- в случае атипичных выделений из влагалища;
- дополнительно аспираты из полости матки берутся в случаях, когда женщина довольно длительный период использует в качестве средства контрацепции гормональные средства и внутриматочную спираль. Известно, что использование спирали больше предусмотренного срока может привести к истончению маточного эндометрия и, как следствие, к развитию процессов воспаления репродуктивных органов.
Плацента является уникальным органом, который образуется только во время беременности и связывает между собой организм матери и организм плода, обеспечивая его всеми необходимыми питательными веществами. Система «плацента-плод» работает слаженно, но иногда в плаценте возникают сбои под воздействием внешних или внутренних факторов. В результате этого происходят нарушения, которые могут спровоцировать тяжелые последствия.
Плаценту после родов и выкидышей исследуют для того, чтобы:
- определить наличие или отсутствие инфекционно - воспалительного процесса;
- установить соответствие плаценты сроку гестации;
- оценить выраженность микрососудистых нарушений;
- выявить характер и степень компенсации плацентарной недостаточности;
- уточнить причины выкидыша, преждевременных родов, нарушений в развитии эмбриона.
Цитологическое исследование мазка шейки матки и цервикального канала:
По статистике рак шейки матки стоит на третьем месте в ряду онкологических заболеваний у женщин. Для выявления его на ранней стадии берут мазок на онкоцитологию. С его помощью определяется характер патологического процесса, и выявляются предраковые, диспластические поражения, реактивные, воспалительные изменения, а также доброкачественные опухоли. Необходимо проводить периодические (каждые полгода) исследования мазка на онкоцитологию.
Показания и противопоказания
Прямые показания к исследованию мазка на онкоцитологию:
- при диагностированном бесплодии;
- при планировании беременности;
- в случае нарушения менструального цикла, например, атрофический тип мазка будет свидетельствовать о гормональных изменениях в организме на фоне наступившей менопаузы;
- если используется оральная контрацепция;
- при подготовке к постановке ВМС;
- при эрозии или любых других патологиях шейки матки;
- при ожирении;
- в случае обнаружения в организме вируса папилломы человека, генитального герпеса;
- при наличии онкологических заболеваний в семье;
Мазок на цитологию не берется:
- во время менструации, потому что могут быть ошибочно выявлены эритроциты в мазке на цитологию;
- при остром воспалительном процессе в половой сфере;
- при обильных выделениях из влагалища, выраженном зуде.
Забор материала осуществляется в женской консультации ФГБУ «НИИ ОММ», во время осмотра гинекологом. Врач берет 2 мазка: с наружной части шейки матки и с канала шейки матки (цервикальный канал). Эта процедура безболезненна, не травматична. Для взятия мазка используется гинекологическое зеркало и цитощетка или шпатель.
Для получения достоверных результатов, желательно подготовиться к процедуре взятия мазка заранее:
- воздерживаться от интимных отношений в течение 24-48 часов до посещения гинеколога;
- исключить использование средств вагинального предназначения — смазки, спреи, свечи и пр.;
- не мочиться перед взятием мазка не менее 2 часов.
Иммуногистохимическое исследование (ИГХ)
Иммуногистохимия – один из современных методов дифференциальной диагностики онкологических заболеваний, патологических процессов в организме человека, и оценки биологического потенциала клеток (темп роста, прогноз течения опухолевого процесса, реакция на химиотерапию и гормональное лечение). Он позволяет определить гистогенез опухоли на клеточном уровне и основан на выявлении специфичных антигенных свойств клеток в исследуемых тканях.
ИГХ-методика также позволяет определить наличие или отсутствие рецепторов стероидных гормонов, а так же процент гормон позитивных клеток в тканях и опухолевых образованиях женской половой системы.
Кроме определения рецепторов к эстрогену и прогестерону, проводится исследование таких антигенов как: CD20, CD138, CD3, Ki67, вирусу папилломы человека, ВПГ-1, цитомегаловирусу. Так же возможно определение: CD56, CD79a, CD62L, p53, bcl-2, p16, M-CSF, Angiogenin, Anexin V, PIGF, IGF 1, TNF- альфа, HIF 1, LIF, LIFR, VEGF -R1, VEGF-R3, Эстрадиол-альфа, Эстрадиол-бета.
Рецепторы прогестерона и эстрогенов относятся к внутриклеточным рецепторам стероидных гормонов, присутствуют в различных тканях-мишенях, в том числе в молочных железах и матке, где участвуют в механизмах гормональной индукции синтеза матричной й РНК, белков, высвобождении цитокинов и факторов роста.
Эстрогены и прогестерон вовлечены в механизмы развития бесплодия и таких патологических процессов как полипы и гиперплазия эндометрия, эндометриоз. Исследование их экспрессии входит в стандарт обследования гинекологических больных, так как позволяет определить гормональную чувствительность ткани, уточнить прогноз заболевания и потенциальный эффект гормонального лечения.
CD20, CD138, CD3 - анализ этих маркеров направлен на выявление клеточного и иммунологического дисбаланса в эндометрии для более точной диагностики стадии хронического эндометрита и распространенности процесса.Показания к проведению: бесплодие, хронический эндометрит, воспалительные процессы слизистой полости матки.
Ki67 - является «Золотым стандартом» в оценке пролиферативной активности клетки, который обнаруживается в растущих, делящихся клетках, но отсутствует в фазе покоя клеточного роста. Эта характеристика Ki67 позволяет предсказать прогноз роста узлов миомы и гиперплазии эндометрия.
Антитела к вирусу папилломы человека (Папилломовирус) - в настоящее время доказано, что основным этиологическим фактором в развитии рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Однократное выявление ВПЧ-инфекции в эпителии шейки матки недостаточно информативно, так как его течение зависит от состояния иммунной системы, одно из самых неблагоприятных течений - персистенция вируса. Патологический процесс протекает бессимптомно, поэтому наилучший способ выявления – проведение иммуногистохимического исследования.
Антитела к вирусу простого герпеса 1типа (ВПГ 1), цитомегаловирусу (ЦМВ) - ВПГ и ЦМВ могут влиять на плод во время беременности и осложнять ее течение. Герпес в I триместре может вызывать тяжелые врожденные аномалии и спонтанное прерывание беременности.
Аутопсийное исследование - это посмертное гистологическое исследование для устанавления причины смерти, особенности течения болезни.
Кадровый состав отделения:
1. Фамилия, имя, отчество: Гришкина Анастасия Александровна– заведующая отделением патоморфологии и цитодиагностики ФГБУ «НИИ ОММ» МЗ РФ, научный сотрудник, врач-патологоанатом.
2. Сведения об образовании: Диплом специалиста с отличием ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности « Лечебное дело» (106618 0572110), рег№ 208 от 24.06.2016г.
3. Сведения о послевузовском и дополнительном профессиональном образовании (ординатура, аспирантура, профессиональная переподготовка и повышение квалификации за последние 5 лет)
Вид образования |
Год обучения |
Наименование организации |
Название цикла, курса обучения |
Интернатура |
2017г |
ФГБОУ ВО «Уральская государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации |
Диплом о послевузовском профессиональном образовании (интернатура) 016618047710 рег.№ 787 от 31.08.2017г по специальности «Патологическая анатомия» |
Повышение квалификации |
2017г |
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации |
Удостоверение о повышении квалификации 27 0242882 рег.№ 3215/17 от 13.10.2017г «Избранные вопросы патологической анатомии»,144 часа |
Специализация |
2017г |
ФГБОУ ВО «УГМУ» Минздрава России |
Сертификат специалиста 0166270002152 по специальности «Патологическая анатомия» от 31.08.2017г. (рег.№181, г.Екатеринбург).
|
Повышение квалификации |
2020г |
ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России |
Удостоверение о повышении квалификации 180002230938 № 1032 от 07.04.2020 «Профилактика, диагностика и лечение новой короновирусной инфекции (COVID-19)», 36 часов. |
Повышение квалификации |
2021г |
ФГБОУ ВО «УГМУ» МЗ РФ |
Удостоверение о повышении квалификации 661600383357 № 1098 от 27.03.2021г. «Цитологическая диагностика болезней шейки матки» |
1. Фамилия, имя, отчество: Филатова Алена Сергеевна – врач-патологоанатом отделения патоморфологии и цитодиагностики ФГБУ «НИИ ОММ» МЗ РФ, кандидат медицинских наук.
2. Сведения об образовании: Диплом с отличием ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по специальности « Лечебное дело» (ВС 0224690), рег№ 612 от 25.06.2005г.
3. Сведения о послевузовском и дополнительном профессиональном образовании (ординатура, аспирантура, профессиональная переподготовка и повышение квалификации за последние 5 лет)
Вид образования |
Год обучения |
Наименование организации |
Название цикла, курса обучения |
Профессиональная переподготовка |
2007г |
ГБОУ ВПО «УГМА Росздрава» |
Диплом о профессиональной переподготовке ПП-I №126480 рег.№1526/07- 4761 |
Аспирантура |
2016г |
ГБОУ ВПО «УГМУ» МЗ РФ |
Диплом об окончании аспирантуры 106618 0634866 рег.№ 015 от 24.06.2016г присвоена квалификация «Исследователь. Преподаватель-исследователь» |
Ученая степень |
2010г |
Решение диссертационного совета Челябинской гос. медицинской академии |
Диплом кандидата медицинских наук от 5 февраля 2010г. №4н/120 (ДКН №102020)
|
Повышение квалификации |
2020г |
ФГБУ « Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» МЗ РФ |
Удостоверение о повышении квалификации 180002230940 № 1030 от 07.04.2020 «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», 36 часов. |
Повышение квалификации |
2020г |
ФГБОУ ВО «УГМУ» МЗ РФ |
Удостоверение о повышении квалификации 663101022621 рег.№ 4339 от 24.10.2020г «Избранные вопросы патологической анатомии»,144 часа |
Специализация |
2020г |
ФГБОУ ВО «УГМУ» МЗ РФ |
Сертификат специалиста 0166310512210 по специальности «Патологическая анатомия» от 26.10.2020г. (рег.№1897, г.Екатеринбург).
|
1. Фамилия, имя, отчество: Бируля Наталья Ильинична – Врач-патологоанатом отделения патоморфологии и цитодиагностики ФГБУ «НИИ ОММ» МЗ РФ.
2. Сведения об образовании: Диплом специалиста с отличием ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности «Педиатрия», (106618 0890830), рег№ 431 от 13.06.2018г.
3. Сведения о послевузовском и дополнительном профессиональном образовании (ординатура, аспирантура, профессиональная переподготовка и повышение квалификации за последние 5 лет).
Вид образования |
Год обучения |
Наименование организации |
Название цикла, курса обучения |
Аккредитация |
2018г |
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации |
Свидетельство 332400053787, первичная аккредитация по специальности «педиатрия» проф.стандарт. Врач-педиатр участковый |
Ординатура |
2020г |
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации |
Диплом об окончании ординатуры 106624 094248 рег.№ 038 от 23.07.2020г. по специальности «Патологическая анатомия» присвоена квалификация «Врач-патологоанатом». |
Повышение квалификации |
2020г |
ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России |
Удостоверение о повышении квалификации 180002230937 № 1033 от 07.04.2020 «Профилактика, диагностика и лечение новой короновирусной инфекции (COVID-19)», 36 часов. |
1. Фамилия, имя, отчество: Дубова Мария Михайловна – врач клинической лабораторной диагностики отделения патоморфологии и цитодиагностики ФГБУ «НИИ ОММ» МЗ РФ.
2. Сведения об образовании: Диплом специалиста ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности «Медицинская биохимия», квалификация Врач-биохимик (105424 4006837), рег№ 19 от 28.06.2018г.
3. Сведения о послевузовском и дополнительном профессиональном образовании (ординатура, аспирантура, профессиональная переподготовка и повышение квалификации за последние 5 лет).
Вид образования |
Год обучения |
Наименование организации |
Название цикла, курса обучения |
Аккредитация |
2018г |
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации |
Свидетельство 332400091972, первичная аккредитация по специальности «Медицинская биохимия» профессиональный стандарт «Врач-биохимик» |
Повышение квалификации |
2019г |
ФГБОУ ВО «УГМУ» Минздрава России |
Удостоверение о повышении квалификации 6627 00008831 рег.№ 1474 от 13.04.2019г «Цитологические исследования» 144 часа |
Повышение квалификации |
2020г |
ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России |
Удостоверение о повышении квалификации 180002230939 № 1031 от 07.04.2020 «Профилактика, диагностика и лечение новой короновирусной инфекции (COVID-19)», 36 часов. |
Лаборанты отделения (слева направо):
Шедина Надежда Николаевна – лаборант-гистолог второй категории, выполняет функции страшего лаборанта, работает с 2011 года.
Купина Наталья Александровна – лаборант-гистолог высшей категории, работает с 1989 года;
Жуков Илья Павлович – лаборант, работает с 2017 года;
Халиуллина Зульфида Зульфатовна – лаборант- исследователь, работает с 2008 года.
Перечень платных услуг отделения
2.17. ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Код |
Наименование услуги |
Цена |
22301 |
Цитологическое исследование (эксфолиативная цитология) |
531 |
22302 |
Консультативная диагностика по микропрепаратам (1 иследование) |
75 |
2.18. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Код |
Наименование услуги |
Цена |
22401 |
Исследование биопсийного и операционного материала (на 1 иследование) |
652 |
22404 |
Изготовление микропрепаратов из готового блока (1 блок) |
395 |
22403 |
Консультативная диагностика по аутопсийному материалу (1 случай.) |
1183 |
22405 |
Иммуно-гистологическое исследование антител к экстрогену |
2520 |
22406 |
Иммуно-гистологическое исследование антител к CD 20 |
2520 |
22407 |
Иммуно-гистологическое исследование антител к CD 3 |
2514 |
22408 |
Иммуно-гистологическое исследование антител к прогестерону |
2514 |
22409 |
Иммуно-гистологическое исследование антител к CD 138 |
2551 |
22410 |
Иммуно-гистологическое исследование антител к Ki 67 |
2545 |
22411 |
Иммуно-гистологическое исследование антител к ВПГ 1 |
2545 |
22412 |
Иммуно-гистологическое исследование антител к папилломовирусу |
3993 |
22413 |
Имунно-гистологическое исследование антител к ЦМВ |
3188 |
22414 |
Иммуно-гистологическое исследование антител к экстрогену, прогестерону, Ki 67, CD 3, CD 20, CD 138 (комплекс) |
11122 |